手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況ではヘルニアの疑いが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査から解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発試験などがある。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板の障害以外の原因を考慮する必要がある。

可能性を考える部分としては股関節・骨盤です。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の備えている治癒能力によって21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..