手技療法と脊椎矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が出ている時には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる痛みが出ているときは椎間板異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学判断をすることができる。

より定性的な所見として根症状を見る誘発診断が利用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の障害ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

仮定する所として骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性化してしまうケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..