カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている時では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みは内科疾患を見損なわないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが出ている状況には椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査が有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の異常ではない別の要因を念頭に置く必要があります。

仮定する箇所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に改善することがたいはんである。

しかし、安静になることができず良くならないうちに労働を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..