カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の出ている時には腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる状況は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発試験なども使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときは椎間板ヘルニア以外の疾病を疑う必要性があります。

疑う所としては股関節や骨盤などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力により21日間ほどから12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..