カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている時では腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時にはヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

疑う処として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒により3週間ほど~12週以内に自然回復する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再度悪くしてその結果慢性化している事も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時にです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..