カイロプラクティックと脊椎矯正

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見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

脚への放散痛が認められる場合はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなどある。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板ヘルニア以外の原因を考慮する必要があります。

可能性を疑う処に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、動かないようになれず治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている事も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..