カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見られるときには腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

脚への放散痛が診られる場合は、椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発診断などある。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要性がある。

想定する箇所には股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力で21日間程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

しかし、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしている事も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..