骨盤矯正とカイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が診られるときにはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断が使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の損傷ではない別の要因を考慮する必要がある。

可能性を考慮する箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備える自然治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再度発症してその結果慢性的にしてしまう事例も多くある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..