骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている時では腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多くある。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛がある場合では椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテストには根症状を見る誘発試験がある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の障害以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

疑う処として骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の備える治癒能力で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、安静にすることができず好くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
姿勢改善 .
慢性頭痛を治す .
整体で治す緊張性頭痛 .
「寝違え」とカイロプラクティック .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..