骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合だと腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないために気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下半身へ広がる痛みが出現している場合は、椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなどあります。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板障害以外の病態を可能性を考える必要性がある。

疑う場所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば人体の備える自然治癒で21日程度~12週以内に自然回復する場合が大半です。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしてしまうケースも多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..