骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している状況には腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。

脚へ広がる痛みが見られる時は、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなど有効です。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板の病変以外の要因を疑う必要があります。

念頭に置く所には骨盤や股関節などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒力を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化しているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..