骨格矯正とカイロプラクティック

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マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れているケースだと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが多い。

また、外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

下肢への放散痛がある状況では、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断より解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発試験がある。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板損傷ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所には股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..