脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像診断を試すひつようある。

下肢への広がる疼痛があるときでは椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときもヘルニアではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。

可能性を疑う場所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..