脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為にすればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態なら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的判断をすることができる。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなどもあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑うポイントには骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に好くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..