脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる状況は腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があります。

下肢への放散痛が観られるケースでは、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査が有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を疑う必要性があります。

仮定する処は骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、安静にできずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してその結果慢性的にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..