背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られるときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さない為に気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

下半身への広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験などある。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときには椎間板の異常以外の原因を疑う必要がある。

考慮する部分として股関節・骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力によって21日間程度-12週間以内に自然に治る場合が大半である。

しかし、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..