背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようある。

下半身への広がる痛みが出現している時は椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験などが利用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときには椎間板ヘルニア以外の疾病を疑う必要性がある。

考慮する部分には股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体の備える自然治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..