背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況では腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる疼痛がある場合では、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査で解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発試験など使用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時に椎間板ヘルニアではない他の病気を疑う必要性がある。

可能性を考慮する箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、安静にしていられず治らないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしているケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時に適応。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
偏頭痛が治った .
緊張性頭痛を治そう! .
首の痛みと骨のズレ .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..