整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

てもみ .
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マッサージ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときには腰部の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気をつければいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をする必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが見られるケースは椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテストには根症状を診る誘発試験が有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況も椎間板異常ではない他の要因を考慮する必要があります。

可能性を疑うポイントとしては股関節や骨盤があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒能力で3週間ほど~12週以内に自然に好くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある時だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..