整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるケースでは腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見損なわないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛が診られるときは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断により解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発テストなども利用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体の備える治癒力を使って3週間程度~12週以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、安静にしていられず回復しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..