整体と脊椎矯正

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整体 .
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見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況は腰痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

脚への放散痛が認められるときには、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験など利用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する場所に骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然と治ることが大多数です。

だが、安静になれず治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..