手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している時には腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をする必要があります。

下半身への広がる痛みが現れている時は椎間板の障害の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストには根症状を診る誘発診断などが使えます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときにはヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備える治癒力により21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..