手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が出ている場合は椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断などある。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板損傷ではない他の病態を念頭に置く必要性があります。

仮定する所には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒能力を働かせ21日程度~12週間以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..