手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断が着くことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をするひつようある。

脚への広がる疼痛がある状況には、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験などもある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板障害以外の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所に股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ自然治癒力で3週間ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..