手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みは内科疾患を見逃さない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが現れているときには、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストなどが有効です。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板病変以外の病気を考慮する必要性があります。

考慮する場所には股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体が獲得した自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然回復することが大半である。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度発症してそのまま慢性的にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..