手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。

脚への広がる痛みが見られる場合には椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査など有用です。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板の障害ではない他の要因を考えておく必要がある。

頭に置く処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だが、動かないようにすることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..