手技療法と骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損じてはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースは、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発診断など有効です。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板の障害ではない他の病態を念頭に置く必要がある。

念頭に置く部分には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通です。

脊椎矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善する整体 .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨の歪み .
骨格矯正と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善するカイロプラクティック .
尾てい骨の痛みが改善した .
慢性的な原因不明の身体の不調と「もみほぐし」 .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..