カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛があるケースは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなどが有用です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の病変ではない別の疾患を疑う必要性がある。

想定するポイントは骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だが、安静にしていられず好くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時にです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..