カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が出ている場合は椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時に椎間板の損傷ではない別の病態を考えておく必要性があります。

疑う部位には骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体の持つ治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるときにです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..