カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断ができることが多い。

また、外科的病気なら発熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が出ている場合では、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験など有効です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板の異常以外の原因を疑う必要があります。

念頭に置く部位には股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体の備える治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に改善する場合が大多数である。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある時にです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..