カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病気を見損じないために気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛が現れている場合では、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断により解剖学診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査などがあります。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

疑う部位としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..