カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見られるときでは腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行う必要がある。

下半身への広がる痛みが見られるときは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断などあります。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板ヘルニア以外の原因を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部分には骨盤・股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性化しているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..