カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があります。

下半身への放散痛が出現している時は、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査などが有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要性がある。

仮定する部位として股関節や骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている治癒能力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だが、安静にできず改善しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..