骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる場合には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気なら熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。

下肢へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断などある。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性があります。

想定する処は股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力によって21日程度から12週間以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、安静にすることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..