骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛は内科的な疾病を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。

下半身への広がる痛みが観られる時は、椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断が使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板損傷ではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。

想定する処は骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず完治しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

ストレートネックと接骨院 .
肩凝り(肩こり)が治った .
「もみほぐし」と腰痛(腰の痛み) .
ギックリ腰と整骨院 .
腰部椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと脚の痛み・脚の痺れ(シビレ) .
O脚(オーキャク)を矯正して綺麗になろう! .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..