骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるときには腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないためにすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められるときは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースに椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性がある。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..