骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるときには腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見のがさない為にすればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合は椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストより解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板病変ではない別の原因を念頭に置く必要があります。

仮定する処としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みが異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..