骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているケースは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板の損傷が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発検査などがあります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板ヘルニアではない他の要因を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く所には骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒力で3週間ほど-12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..