骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている場合は腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる痛みが見られる時は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見により解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断などが利用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時には椎間板の障害ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定するポイントには股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再発してその結果慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..