骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らない為にすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下半身への放散痛が現れている場合では、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断があります。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時に椎間板の病変ではない他の要因を頭に置く必要性がある。

仮定する所に股関節・骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

しかし、動かないようにできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的にしている場合も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..