脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られるケースだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出現している状況には椎間板損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなど有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではない他の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力で3週間程度~12週以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..