脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。

脚へ広がる痛みが認められる時はヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見から解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などある。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板異常ではない別の疾患を考慮する必要がある。

考慮する部分には股関節・骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の持つ治癒力で21日ほど~12週以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、動かないようになれず完治しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..