脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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整体院 .
カイロプラクティック .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが現れているケースは椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発診断が有用です。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板の損傷以外の病態を念頭に置く必要がある。

想定するポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力を使い21日間ほど~12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
カイロ .
背骨矯正 .
慢性頭痛と骨格矯正 .
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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..