脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発病している場合は腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身への放散痛が認められる場合には、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発検査なども有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の異常ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性があります。

可能性を疑う所として骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどです。

だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしている例も多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある場合です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..