背骨矯正とカイロプラクティック・整体

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる痛みが出ているときでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発検査などが利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではない他の疾病を疑う必要がある。

頭に置く部位には股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒により21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な腰痛にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

カイロ .
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カイロ .
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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..