整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるケースでは腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が出現している状況には、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断などが使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

仮定する部位には骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんです。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..