整体(手技療法)と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病している状況は腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を付ければいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

脚へ広がる疼痛が現れているときでは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストが利用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板ヘルニア以外の病気を考慮する必要性がある。

考慮するポイントには股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力により3週間程度-12週間以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちに運動などを再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..