整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見そんじないためにすればいい。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身への広がる痛みが観られるときは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断が有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体の獲得した治癒能力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化している例も多数ある。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..