整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる時は腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないようにすれば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が診られる時には椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見として神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体が持っている治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に改善する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業を再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

整体 .
カイロ .
てもみ .
カイロ .
骨盤を治す .
緊張型頭痛とマッサージ .
偏頭痛と整骨院 .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..