整体と骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある状況には腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中の痛みは内科的疾患を見そんじない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な病気ならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛が観られるケースには、椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発テストなど有用です。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントに骨盤・股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしている事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..